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岗位职责及工作标准

医保岗位职责及工作内容

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医保岗位职责

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医保的工作职责是什么

医保专员岗位职责

岗位职责:

1、根据医疗保险法律法规政策,建立健全医保工作规章制度;起草制定全院医保工作流程和管理规定,并组织实施;宣传医疗保险的各项方针、政策、制度;关注医保政策,传达医保文件精神,并贯彻执行;掌握医保诊疗范围和用药范围,确保参保人员享受基本的医疗保险;组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训;协调处理医院各科室在执行医保、合疗政策中出现的问题,并做好与各级社保、合疗管理部门的联系,促进医院医保、合疗工作良好运行;2、接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询;

3、负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作;负责医保结算中心的管理,指导各项工作落实;负责完成医保报表,并提交社保中心;4.检查本单位职工医疗保险政策、规定执行情况;协助医保机构对职工医疗保险管理进行检查、监督、审核;

任职要求:

1、大专及以上学历,医学相关专业优先,熟悉医保相关规定及操作方法,能熟练操作办公软件;

2、较强的协调沟通、处理应急事件能力。


医保办专员岗位职责

岗位职责:

1.根据省、市《基本医疗管理办法》制定集团工作规范,倡导并检查集团所属各门诊部及国药馆贯彻执行情况;

2.定期组织各门诊部和国药馆医保专员进行培训,学习医保政策,通报存在问题,提出整改意见;

3.对照医疗保险政策规定和医疗规危要求,指导各馆开展医疗服务,规危医疗服务行为;

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中医保健按摩岗位职责

岗位职责:

学习中医基础理论、经络、穴位、运用传统的中医推拿理疗手法、配合中医拔火罐、刮痧、艾灸、温灸给亚健康的顾客进行养生保健服务,从而改人体善亚健康。

任职要求:

1)女,年龄18—40岁,样貌端正、身体健康;

2)学历、经验不限,热爱中医养生文化、对中医技术有浓厚的兴趣;

3)接受过针灸推拿、保健按摩相关专业技能培训者优先;

4)从事过美容美体相关工作者优先。


医保中心主任岗位职责

1.主持中心全面工作,主持制订月度、季度、年度工作规划,并组织实施审定各类工作总结,并负责向上级报告。

2.贯彻执行党和国家的各项法律、法规、方针、政策,审查批准中心的一切重大政治、经济、业务活动并承担相应的法律责任。

3.做好中心工作人员思想政治工作,最大限度地调动其积极性。


医保办科员岗位职责

1.在医保办负责人的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和定点医疗服务工作的实施。

2.宣传贯彻医保、农合以及工伤、生育等医保政策,做好咨询解释工作。

3.负责协调医院临床、医技科室和有关科室在执行基本医疗保险工作中的联系,贯彻执行医保的管理规定。

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医保中心副主任岗位职责

1.服从主任分配的工作,接受主任的授权,协助主任抓好中心的工作,向主任负责。

2.把好参保单位进入医保关,对正常单位进人医保进行审批;对确有困难的参保单位进人医疗保险进行核审。

3.对参保单位确有困难要求缓缴的进行核审。

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医保财务工作人员岗位职责

1.在医保办负责人的领导下,负责医保财务工作。

2.协助科室宣传贯彻医保、农合、城镇职工、居民、工伤、生育等医疗保险政策的宣传解释工作,与各类各级医保部门沟通联系工作。

3.负责做好不同医疗保险定点服务单位的费用结算工作、农合现金兑付工作等。发现问题及时报告,作出相应处理。

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医保中心办公室主任岗位职责

1.督促检査贯彻执行上级指示和领导布置的工作任务的情况,并经常向领导汇报情况,当好领导的参谋。

2.主管综合档案室工作,做好文件的发放、登记、传阅、保管、归档,做好群众、外调人员的来信来访接待工作。

3.负责安排中心各种会议的会前准备工作,并做好会议记录。

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医保办主任岗位职责

1.在院长、分管副院长的领导下,负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施。

2.负责制定医院基本医疗保险和新型农村合作医疗工作的年度工作计划、管理办法,经医院领导批准后执行。

3.负责督促检查全院有关部门,临床、医技科室正确贯彻执行基本医疗保险政策和新型农村合作医疗制度的规定,协调工作中各种矛盾和解答咨询,搞好医保的管理。

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医保主任岗位职责

岗位职责:

1.负责基本医疗保险工作和各类医保定点医疗服务工作的实施。

2.负责督促检查有关科室正确贯彻执行基本医疗保险政策的规定,做好基本医疗保险的管理及协调工作。

3.宣传各类基本医疗保险制度的政策与法规。

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